Акушерство

К проблеме К оглавлению К статьям

История акушерства


1. Определение акушерства. Этапы развития акушерства. Акушерство в первобытном обществе.

2. Акушерство в средние века. Развитие акушерства в средние века.

3. Акушерство в XVII веке. Нильс Стенсен. Луиз Буржуа. Франсуа Морисо. Гендрик ван Девентер. Чемберлен.

4. Акушерство в XVIII веке. Андре Левре. Жан Луи Боделок. Вильям Смелли. Иоганн Георг Редерер.

5. Акушерство в XIX веке. Ф.Й. Майор. К.М. Бэром. М. Дункан. Г. Леопольд. Литцман. Михаэлис.

6. История акушерства в России. П.3. Кондоиди. И.Ф. Эразмус. Н.М. Максимович-Амбодик. В.М. Рихтер. В.И. Кох. А.П. Матвеев.

7. А.А. Китер. А.Я. Крассовский. Н.Н. Феноменов. B.C. Груздев. Д.О. Отт. И.П. Лазаревич. Н.И. Побединский. М.С. Малиновский.

8. В.В. Строганов. К.К. Скробанский. К.Н. Жмакин. Цовьянов. В.И. Бодяжин. Л.С. Персиан. Наркомздрав.

Перинатология. История перинаталогии.


1. Перинатология. Перинатальный период.

2. История перинатологии. Амниоцентез. Кордоцентез.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности. Цветное допплеровское картирование (ЦДК). Биофизический профиль плода (БФПП).

4. Генетические методы. Генеалогический метод. Кариотип плода. Кариотипирование. Группы риска.

5. Иммунологическая взаимосвязь матери и плода. Интенсивная терапия новорожденных. Перинаталог. Развитие перинаталогии.

Анатомия женских половых органов.


1. Анатомия женских половых органов. Женский таз.

2. Наружные половые органы. Наружные женские половые органы.

3. Внутренние половые органы. Влагалище. Матка.

4. Придатки матки. Маточные трубы (tubae uterinae). Яичники (ovarii).

5. Связочный аппарат. Подвешивающий аппарат. Круглые связки матки. Широкие связки матки. Собственные связки яичников.

6. Закрепляющий аппарат матки. Опорный, поддерживающий аппарат матки.

7. Женская промежность. Женская мочеполовая область. Поверхностный и глубокий отдел промежности.

8. Заднепроходная (анальная) область у женщин.

9. Придатки матки. Маточные трубы (tubae uterinae). Яичники (ovarii).

10. Связочный аппарат. Подвешивающий аппарат. Круглые связки матки. Широкие связки матки. Собственные связки яичников.

Компоненты родового акта.


1. Компоненты родового акта. Родовой канал. Костный таз.

2. Размеры выхода таза в акушерстве

3. Плоскости таза в акушерстве. Соединение костей таза.

4. Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Таз с акушерской точки зрения. Физиология женской репродуктивной системы.


1. Таз с акушерской точки зрения. Полость малого таза.

2. Размеры плоскости широкой части малого таза. Размеры плоскости узкой части малого таза.

3. Проводная ось таза. Угол наклонения таза.

4. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. Менструации.

5. Яичники. Циклические изменения в яичниках. Примордиальный, преантральный, антральный, доминантный фолликул.

6. Овуляция. Желтое тело. Женские гормоны синтезируемые в яичниках ( эстрадиол, прогестерон, андрогены).

7. Циклические изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии). Фаза пролиферации. Фаза секреции. Менструация.

8. Роль ЦНС в регуляции менструаций. Нейрогормоны ( лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

9. Типы обратной связи. Роль системы обратной связи в регуляции менструальной функции.

10. Базальная температура. Симптом зрачка. Кариопикнотический индекс.

Физиология беременности.


1. Физиология беременности. Оплодотворение. Сперматозоиды. Сперматозоид.

2. Яйцеклетка. Развитие яйцеклетки. Женская половая клетка.

3. Цервикальная слизь. Капацитация сперматозоидов. Транспорт сперматозоидов.

4. Сколько живет сперматозоид? Выживаемость сперматозоидов. Слияние половых клеток. Кортикальная реакция.

5. Дробление яйцеклетки. Морула. Зигота. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки.

6. Имплантация плодного яйца. Эмбриобласт. Трофобласт. Плацента. Децидуальная оболочка.

7. Ранний эмбриогенез. Развитие зародыша. Амниотический пузырь. Амниотическая жидкость. Оболочки.

8. Что такое децидуальная оболочка? Строение децидуальной оболочки.

9. Амнион (водная оболочка). Строение амниона.

10. Плацента. Развитие и функции плаценты.

Строение плаценты. Основные функции плаценты. Пупочный канатик и послед.


1. Строение плаценты. Поверхности плаценты. Микроскопическое строение зрелой ворсины плаценты.

2. Маточно - плацентарное кровообращение.

3. Особенности кровообращения в системе мать — плацента — плод.

4. Основные функции плаценты.

5. Дыхательная функция плаценты. Трофическая функция плаценты.

6. Эндокринная функция плаценты. Плацентарный лактоген. Хорионический гонодотропин (ХГ, ХГЧ). Пролактин. Прогестерон.

7. Иммунная система плаценты. Барьерная функция плаценты.

8. Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.

9. Пупочный канатик и послед. Пупочный канатик (пуповина). Варианты прикрепления пуповины к плаценте. Размеры пуповины.

Физиология плода. Развитие плода.


1. Физиология плода. Развитие плода. Предымплантационное развитие.

2. Имплантация, органогенез и плацентация.

3. Плодный (фетальный) период. Развитие нервной системы у плода.

4. Развитие эндокринной системы плода.

5. Кроветворение. Кроветворение плода. Экстрамедуллярный гемопоэз.

6. Кровообращение плода и новорожденного. Желточный период. Аллантоидное кровоообращение. Плацентарное кровообращение.

7. Сердечная деятельность плода и новорожденного. Сердце плода и новорожденного.

8. Дыхательная система плода и новорожденного.

9. Обмен веществ плода и новорожденного.

10. Выделительная система плода. Иммунная система плода.

11. Система гемостаза плода. Кислотно-основное состояние крови плода.

Плод в отдельные периоды развития.Плод как объект родов. Изменения в организме женщины во время беременности.


1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.

2. Уровень развития трех - шести месячного плода. Признаки трех - шести месячного плода.

3. Уровень развития семи - восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.

4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.

5. Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.

6. Изменения в организме женщины во время беременности. Система мать - плод.

7. Эндокринная система женщины во время беременности.

8. Нервная система женщины во время беременности. Гестационная доминанта.

9. Сердечно - сосудистая система женщины во время беременности. Физиологическая анемия беременных.

10. Дыхательная система женщины во время беременности. Дыхательный объем беременных.

11. Пищеварительная система женщины во время беременности. Печень у беременных.

Организм женщины во время беременности.


1. Мочевыделительная система женщины во время беременности. Почки у беременных.

2. Органы кроветворения женщины во время беременности. Уровень сывороточного железа у беременных

3. Иммунная система женщины во время беременности. Антигены плода отцовского происхождения.

4. Система гемостаза женщины во время беременности. Система гемостаза плода.

5. Обмен веществ женщины во время беременности. Витамины во время беременности. Минеральный и водный обмен.

6. Опорно-двигательный аппарат женщины во время беременности. Симфизиопатия.

7. Кожа женщины во время беременности. Рубцы беременности. Стрии. Гипертрихоз.

8. Масса тела женщины во время беременности. Молочные железы во время беременности. Масса молочных желез.

9. Половая система во время беременности. Матка во время беременности. Масса матки во время беременности.

10. Яичники во время беременности. Влагалище во время беременности. Маточные трубы, cвязки матки во время беременности.

Диагностика беременности. Признаки беременности. Обследование беременной.


1. Диагностика беременности. Ранняя диагностика беременности. Поздняя диагностика беременности.

2. Признаки беременности. Симптомы беременности. Предположительные ( сомнительные ) признаки беременности.

3. Вероятные признаки беременности. Объективные признаки беременности.

4. Симптом Горвица — Гегара. Признак Снегирева. Признак Пискачека. Признак Губарева и Гауса. Признак Гентера. Увеличение матки. Изменение консистенции матки.

5. Осмотр наружных половых органов. Техника осмотра. Осмотр половых органов с помощью зеркал. Методика осмотра. Зеркало Куско. Ложкообразное зеркало.

6. Влагалищное ( пальцевое ) исследование беременной. Двуручное (бимануальное) исследование беременной.

7. Достоверные признаки беременности. Несомненные признаки беременности. Диагностика беременности по УЗИ ( ультразвуковому исследованию ).

8. Обследование беременной. Карта беременной. Обследование в женской консультации.

9. Детородная функция. Какая по счету настоящая беременность. Nulligravida. Gravida. Nullipara. Primipara. Multipara.

10. Паритет. Течение предыдущих беременностей. Характер предыдущих родов.

Объективное обследование беременной.


1. Объективное обследование беременной. Рост беременной. Телосложение беременной. Осмотр кожных покровов. Осмотр молочных желез. Осмотр живота.

2. Исследование внутренних органов беременной.

3. Измерение живота беременной. Нормальные размеры живота беременной. Окружность живота.

4. Исследование таза беременной. Крестцовый ромб ( ромб Михаэлиса ).

5. Измерение размеров таза. Поперечные размеры таза. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica.

6. Прямой размер таза. Conjugatа externa. Наружная конъюгата. Размеры наружной конъюгаты в норме.

7. Истинная конъюгата. Диагональная конъюгата ( conjugata diagonalis ). Вычисление истинной конъюгаты. Размеры истинной конъюгаты в норме.

8. Измерение размеров выхода таза. Измерение прямого размера выхода таза. Измерение поперечного размера выхода таза.

9. Форма лобкового угла. Измерение формы лобкового угла. Измерение косых размеров таза.

10. Толщина костей таза. Индекс Соловьева. Вычисление истинной конъюгаты с учетом индекса Соловьева.

Членорасположение плода ( habitus ). Определение срока беременности.


1. Членорасположение плода ( habitus ). Положение плода ( situs ). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение.

2. Позиция плода ( positio ). Вид позиции ( visus ). Первая позиция плода. Вторая позиция плода. Передний вид. Задний вид.

3. Предлежание плода ( рrаesentatio ). Головное предлежание. Тазовое предлежание. Предлежащая часть.

4. Наружные приемы акушерского исследования ( приемы Леопольда ). Первый прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ).

5. Второй прием наружного акушерского исследования. Второй прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ).

6. Третий прием наружного акушерского исследования. Третий прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ).

7. Четвертый прием наружного акушерского исследования. Четвертый прием Леопольда. Симптом баллотирования. Цель и методика исследования ( приема ).

8. Степень вставления головки плода в малый таз. Определение степени вставления головки плода.

9. Аускультация плода. Выслушивание живота беременной и роженицы. Сердечные тоны плода. Места наилучшего выслушивания сердечных тонов плода.

10. Определение срока беременности. Время первого шевеления плода. День последней менструации.

Выяснение даты родов. Определение срока беременности по объективным данным. Оценка состояния плода во время беременности.


1. Выяснение даты родов. Определение срока беременности по объективным данным. Величина (размер) матки. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности.

2. Эхографическое определение срока беременности. Определение срока беременности по УЗИ.

3. Продолжительность беременности. Определение даты родов. Длительность беременности. Определение срока родов.

4. Выдача листка нетрудоспособности беременным и родильницам. На сколько дают больничный беременным и родильницам?

5. Признаки предшествующих родов. Признаки бывших беременностей. Признаки бывших родов.

6. Оценка состояния плода во время беременности. Электрокардиотокография. Прямая и непрямая электрокардиография (экг). Фонокардиография плода.

7. Кардиотокография. Непрямая кардиотокография. Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности.

8. Изучении реакции сердечно-сосудистой системы плода в ответ на движения. Нестрессовый тест. Реативный и ареактивный нестрессовый тест.

9. Окситоциновый тест. Контрактильный тест. Отрицательный окситоциновый тест. Положительный окситоциновый тест. Вероятный окситоциновый тест.

10. Маммарный тест. Акустическая стимуляция плода. Атропиновый тест. Трактование результатов тестов.

Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода. Исследование кровотока плода.


1. Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Исследование кровотока плода.

2. Биофизический профиль плода. Понятие биофизический профиль. Критерии оценки биофизических параметров плода.

3. Двигательная активность плода. Амниоскопия. Определение объема амниотической жидкости.

4. Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода.

5. Предполагаемый срок родов. Как определяют предполагаемый срок родов?

6. Формулы для определения срока беременности. Формула Жорданиа. Формула Скульского.

7. Ультразвуковое сканирование при определении срока беременности. Фетометрия. Бипариетальный размера головки. Компьютерная фетометрия.

8. Определение предполагаемой массы плода. Гипотрофия плода. Крупный плод.

9. Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.

10. Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременных. Частота ошибок при определении предполагаемой массы плода. Амниоскопия.


1. Неблагоприятные факторы при определении предполагаемой массы плода. Частота ошибок при определении предполагаемой массы плода.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременных. УЗИ при беременности. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода.

3. Характеристика темпов роста плода при ультразвуковом сканировании (УЗИ) беременных. Фетометрия. Распознавание аномалий развития плода ( уродств плода ) при УЗИ.

4. Определение количества амниотической жидкости с помощью ультразвукового исследования ( узи ). Выявление аномалий матки и опухолей матки с помощью УЗИ.

5. Исследование плаценты с помощью ультразвукового исследования ( узи ). Определение локализации плаценты. Оценка рубца на матке.

6. Определение степени зрелости легких плода с помощью ультразвукового исследования ( узи ). Первый, второй, третий ультразвуковой скрининг.

7. Амниоскопия. Показания для амниоскопии. Показания к амниоскопии. Противопоказания к амниоскопии.

8. Условия для амниоскопии. Устройство амниоскопа. Техника амниоскопии. Способы введения амниоскопа.

9. Оценка результатов амниоскопии. Осложнения амниоскопии. Амниоскопия в родах.

Рентгенопельвиметрия ( рентгеноцефалопельвиметрия ).


1. Рентгенопельвиметрия ( рентгеноцефалопельвиметрия ). Возможности рентгенопельвиметрии.

2. Показания к рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии. Техника рентгенопельвиметрии.

3. Уровень облучения при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии. Вредность рентгенопельвиметрии для плода.

4. Информация получаемая при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

5. Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

6. Магнитно - резонансная томография в акушерстве. МРТ в пельвиометрии.


Регистрация сократительной деятельности матки. Гистерография. Кардиотокография ( КТГ ).


1. Регистрация сократительной деятельности матки. Наружная гистерография. Многоканальная наружная гистерография. Формула Хасина.

2. Внутренняя гистерография ( токография ). Регистрация ( измерение ) внутриматочного давления. Единицы Монтевидео.

3. Радиотелеметрия. Кардиотокографы.

4. Интранатальная кардиотокография. Показания к интранатальной кардиотокографии ( КТГ ).

5. Оценка данных кардиотокографии ( КТГ ). Базальный ритм. Нормальный базальный ритм. Базальная частота. Вариабельность частоты сердцебиения плода.

6. Осцилляции. Нормальная амплитуда осцилляции. Ундулирующий тип кривой. Вариабельность осциляций.

7. Акцелерации. Спородические, периодические акцелерации. Децелерации. Спородические, периодические децелерации.

8. Классификация децелераций. Ранние, поздние и вариабельные децелерации.

9. Атипические вариабельные децелерации. Амплитуда децелераций. Оценка маточной активности.

10. Расшифровка кардиотокографии ( КТГ ). Клиническая оценка данных кардиотокографии ( КТГ ). Сальтаторный ритм сердечных сокращений плода.

11. Синусоидальный ритм сердечных сокращений плода. Шкала Кребса. Оценка Кребса. Баллы Кребса. Проба Залинга.

12. Алгоритм ведения родов при нарушении сердечной деятельности плода.

Родовой акт. Причины наступления родов. Регуляция сократительной деятельности матки.


1. Родовой акт. Причины наступления родов. Регуляция сократительной деятельности матки. Иннервация матки. Адреналовая иннервация.

2. Ацетилхолин и норадреналин при физиологически протекающих родах. Утеротропины. Утеротонины. Рецепторы матки. Адренорецепторы. Холинорецепторы.

3. Эстрогенные гормоны, прогестерон и их действие на матку при родах.

4. Кортикостероиды ( глюкокортикоиды ), серотонин и их действие на матку при родах.

5. Миометрий матки при родах. Начало родов. Причины начала родов. Момент наступления родов.

6. Причины преждевременных родов. Начало преждевременных родов. Момент наступления преждевременных родов.

7. Кортикотропный гормон ( кортикотропин ), оксид азота ( NO ), окситоцин и их действие на матку при родах. Синтез окситоцина. Концентрация, действие и эффекты окситоцина.

8. Простагландины ( ПГ ) и их действие на матку при родах. Простациклин. Простагландин F2. Простагландин E. Синтез простагландинов.

9. Роль плода в вызывании родов. Щелевые контакты.

10. Физиология сокращения матки. Молекулярная регуляция гладкомышечного сокращения.

Роды. Начало родов. Оценка сократительной деятельности матки в родах.


1. Роды. Начало родов. Оценка сократительной деятельности матки в родах. Схватки. Начало ( появление ) схваток.

2. Оценка схваток. Тонус матки. Интенсивность схваток. Продолжительность схваток. Интервал между схватками.

3. Оценка маточной активности. Пейсмекер ( водитель ритма ). Тройной нисходящий градиент.

4. Прогресс родовой деятельности. Шейка матки. Скорость сглаживания шейки матки. Открытие маточного зева. Партограмма. Латентная фаза. Активная фаза.

5. Темп раскрытия шейки матки. Латентная фаза. Активная фаза. Фаза замедления. Скорость опускания головки плода.

6. Наблюдение при родах. Наблюдение за роженицей. Схема интенсивного наблюдения роженицы.

7. Нормальные роды. Продолжительность нормальных родов. Управление родами. Программированные роды.

8. Затяжные роды. Стремительные роды. Быстрые роды.

9. Современные принципы ведения родов. Принципы ведения родов.

10. Факторы риска родов. Оценка факторов риска. Нормальные роды по ВОЗ.

Выбор места родоразрешения. Подготовка к родам при поступлении. Немедикаментозный метод обезболивания родов.


1. Выбор места родоразрешения. Выбор места родов. Роды на дому.

2. Роды в нашей стране. Роды в стационаре. Роды в перинатальном центре. Роды в роддоме.

3. Подготовка к родам при поступлении. Кормление в родах. Питание женщины в родах.

4. Выбор метода родоразрешения. Тактика при родах. Интенсивное наблюдение при родах.

5. Ведение первого периода родов. Признаки начала родов. Ложные роды. Прелиминарный период. Предвестники родов.

6. Положение женщины и ее поведение в первом периоде родов. Активное поведение роженицы.

7. Влагалищное исследование при родах. Мониторинг течения родов. Ведение портограммы.

8. Мониторинг частоты сердечных сокращений плода. Перемежающаяся аускультация. Постоянный электронный контроль (КТГ). Кардиотокография.

9. Определение кислотно - основного состояния крови плода. Вскрытие плодного пузыря. Амниотомия. Активное управление родами.

10. Обезболивание родов. Методы обезболивания родов. Немедикаментозный метод обезболивания родов.

Медикаментозный метод обезболивания родов. Второй период родов.


1. Медикаментозный метод обезболивания родов. Системные анальгетики. Ингаляционный анестетик — закись азота во время родов.

2. Региональные методы аналгезии. Эпидуральная аналгезия.

3. Второй период родов. Период изгнания. Наблюдение во второом периоде родов. Положение женщины во втором периоде родов.

4. Методика оказания акушерского пособия при головном предлежании. Защита промежности. Рассечение промежности. Перинеотомия. Эпизиотомия.

5. Дистоция плечиков. Схема действий при дистоции плечиков. Что делать при дистоции плечиков?

6. Длительность второго периода родов ( периода изгнания ). Какова должна быть длительность второго периода родов?

Ведение третьего периода родов. Забота о новорожденном при рождении. Аномалии родовой деятельности. Патологический прелиминарный период.


1. Третий период родов. Ведение третьего периода родов. Окситонические средства в третьем периоде родов.

2. Тракция за пуповину. Стимуляция сосков роженицы. Активное ведение третьего периода родов. Кровотечение в последовом периоде.

3. Целостность плаценты. Проверка плаценты. Клеммиривание пуповины. Перевязка пуповины. Когда клеммировать пуповину?

4. Забота о новорожденном при рождении. Скрининговая оценка плода при рождении.

5. Аномалии родовой деятельности. Нарушения родовой деятельности. Классификация нарушений родовой деятельности.

6. Классификация аномалий сократительной деятельности матки.

7. Подготовительный период. Прелиминарный период. Патологический прелиминарный период. Предвестники родов.

8. Нормальный прелиминарный период. Пролонгированная латентная фаза. Продолжительность патологического прелиминарного периода. Этиология клиники прелиминарного периода.

9. Дифференциальная диагностика патологического прелиминарного периода. Тактика при патологическом прелиминарном периоде.

10. Лечение патологического прелиминарного периода. Медикаментозный отдых. Медикаментозный сон.

Слабость родовой деятельности. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Обезболивание родов в нашей стране.


1. Слабость родовой деятельности. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Слабость потуг.

2. Первичная слабость родовой деятельности. Патогенез первичной слабости родовых сил.

3. Клиническая картина родов при первичной слабости родовых сил. Диагностика первичной слабости родовой деятельности.

4. Ведение родов при первичной слабости родовых сил. Акушерский наркоз. Электроаналгезия.

5. Стимуляция родовой деятельности. Противопоказания к родостимуляции. Медикаментозные схемы возбуждения и стимуляции родовой деятельности.

6. Профилактика внутриутробной гипоксии плода. Профилактика кровотечения.

7. Вторичная слабость родовой деятельности. Причины, клиническая картина вторичной слабости. Диагностика вторичной слабости родовой деятельности.

8. Обезболивание родов в нашей стране. Неингаляционные анестетики в акушерстве. Промедол, морадол, трамал, меперидин, фентанил, мептазинол, пентазоцин в родах.

9. Лечебный акушерский наркоз. Показания к акушерскому наркозу.

10. Ингаляционные анестетики в акушерстве. Закись азота, трилен, фторотан в родах.

Гестоз. Поздний токсикоз беременных.


1. Ведение родов при акушерской патологии. Гестоз. Поздний токсикоз беременных. Гипертензивные расстройства при беременности. Классификация.

2. Частота гестоза. Эпидемиология гестоза. Этиология гестоза. Патогенез гестоза.

3. Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии.

4. Классификация гипертензивных нарушений. Гипертензия, связанная с беременностью. Преэклампсия. Критерии преэклампсии.

5. HELLP - синдром. Причины, клиника, диагностика HELLP - синдрома. Диагноз гестоза.

6. Лечение гестоза. Лечение гестоза в зависимости от тяжести. Схема лечения гестоза.

7. Лечебно-охранительный режим при лечении всех форм гестоза. Магния сульфат. Показания, противопоказания, условия применения магния сульфата.

8. Нормализация гемодинаники у беременных с гестозом. Нормализация волемических показателей. Инфузионная терапия при гестозе.

9. Диуретики при гестозе. Дезагреганты и антиагреганты при гестозе. Нормализация метаболизма при гестозе.

10. Показания к досрочному родоразрешению при гестозе. Выбор метода родоразрешения при гестозе.

Лечение преэклампсии. Лечение эклампсии. Преждевременные роды.


1. Лечение преэклампсии. Предупреждение приступов эклампсии. Купирование приступов эклампсии.

2. Лечение эклампсии. Купирование приступов эклампсии.

3. Показания к кесареву сечению при гестозе. Тактика ведения родов у женщин с гестозом. Послеродовой период при гестозе.

4. Преждевременные роды. Определение, классификация преждевременных родов.

5. Частота ( эпидемиология ) преждевременных родов. Причины ( этиология ) преждевременных родов.

6. Патогенез ( развитие ) преждевременных родов. Механизм действия бактерий при вызывании преждевременных родов.

7. Клиническая картина ( клиника ) преждевременных родов. Угрожающие преждевременные роды. Начинающиеся, начавшиеся преждевременные роды. Течение преждевременных родов.

8. Диагностика угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Индекс токолиза по Баумгартену.

9. Трансвагинальное ультразвуковое исследование при преждевременных родах. Биохимические маркеры инфекции. Плодовый фибронектин.

10. Тактика ведения преждевременных родов. Консервативно-выжидательная тактика.

Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Ведение преждевременных родов.


1. Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Cредства снижающие активность матки. Токолитики. Показания и противопоказания к использованию токолитиков.

2. Побочные действия токолитиков. Осложнения от токолитиков. Оценка результатов токолиза. Этанол как токолитик.

3. Атозибан, НПВС ( нестероидные противовоспалительные средства ), нифедипин, нитроглицерин при преждевременных родах.

4. Лечение бактериального вагиноза во время беременности и при преждевременных родах. Электрорелаксация матки.

5. Иглоукалывание при преждевременных родах. Чрескожная электростимуляция при угрозе преждевременных родов.

6. Профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС) при преждевременных родах. Кортикостероидная ( глюкокортикоидная ) терапия при угрозе преждевременных родов. Противопоказания к гормональной терапии.

7. Ведение преждевременных родов. Факторы риска при преждевременных родах. Коррекция родовой деятельности при ее аномалиях.

8. Ведение быстрых или стремительных преждевременных родов. Профилактика родового травматизма плода.

9. Оперативные вмешательства при преждевременных родах. Реанимационные мероприятия при преждевременных родах. Внутричерепные кровоизлияния у недоношенных.

10. Ведение преждевременных родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Диагностика виутриматочной инфекции.

Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Меконий. Гипоксия плода и меконий.


1. Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Консервативно-выжидательная тактика. Выбор метода ведения родов при преждевременном разрыве плодных оболочек.
2. Использование антибиотиков при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Применение глюкокортпикоидов при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).

3. Токолитические препараты ( токолитики ) при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Выбор способа родоразрешения при преждевременном разрыве плодных оболочек.

4. Кесарево сечение при преждевременных родах. Причины неонатальной гибели при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).

5. Характеристика недоношенного ребенка. Оценка состояния недоношенного ребенка. Шкала Апгар. Шкала Сильвермана.

6. Профилактика преждевременных родов.

7. Меконий. Частота выявления мекония в околоплодных водах. Гипоксия плода и меконий.

8. Механизм приспособления плода к гипоксии. Тактика ведения беременности при выявлении мекония в околоплодных водах при амниоскопии.

9. Выбор метода родоразрешения при обнаружении мекония в родах. Факторы риска развития аспирации мекония.

10. Причины появления дыхательной активности плода при мекониальным окрашивании вод. Тактика после рождения ребенка и окрашивания вод меконием.

Многоплодная беременность. Клиника многоплодной беременности. Диагностика многоплодной беременности.


1. Многоплодная беременность. Частота многоплодной беременности. Перинатальная смертность при многоплодпой беременности.

2. Причины (этиология) многоплодной беременности. Патогенез многоплодной беременности. Дизиготные близнецы. Тройни. Суперфетация. Суперфекундация.

3. Однояйцевые близнецы. Двуяйцевые близнецы. Бихориальная биамниотическая двойня. Монохориальные биамниотические близнецы. Моноамниотические двойни.

4. Диагностика двойни. Сосудистые анастомозы в монохориальной плаценте. Фето-фетальный трансфузионный синдром.

5. Гибель плода при многоплодной беременности. Пороки развития при двойне. Сросшиеся близнецы.

6. Клиника многоплодной беременности. Диагностика многоплодной беременности. Самопроизвольный аборт и преждевременные роды при многоплодной беременности.

7. Продолжительность беременности при многоплодной беременности. Врожденные пороки развития плода при многоплодной беременности.

8. Пренатальная диагностика при многоплодной беременности. Выявление монозиготной многоплодной беременности. Диагностика многоплодия.

9. Признаки многоплодной беременности. Признаки многоплодия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) многоплодной беременности.

10. Ультразвуковая скрининговая диагностика многоплодной беременности. Селективный метод. Типы развития близнецов ( пять типов ).

Ведение беременности при многоплодии. Обследование беременных женщин с многоплодием. Выбор метода родоразрешения при многоплодной беременности.


1. Положение плодов в матке при многоплодной беременности. Ведение беременности при многоплодии.

2. Ведение многоплодной беременности в женской консультации. Схема ведения беременности в женской консультации при многоплодии.

3. Осложнения беременности в первом ( I ) триместре при многоплодии. Гибель плода при многоплодной беременности.

4. Осложнения беременности во втором ( II ) и третьем ( III ) триместре при многоплодии. Плацентарная недостаточность.

5. Внутриутробная задержка развития плода при многоплодии. Питание при многоплодной беременности.

6. Обследование беременных женщин с многоплодием в стационаре. Лечение беременных с многоплодной беременностью в стационарных условиях.

7. Острое многоводие при многоплодной беременности. Определение предполагаемого срока родов при многоплодии.

8. Выбор метода родоразрешения при многоплодной беременности. Тактика родоразрешения при многоплодии.

9. Течение родов при многоплодной беременности.

10. Ведение родов при многоплодной беременности двойней. Ведение родов при двойне. Ведение первого периода родов при двойне.

Второй период родов при многоплодной беременности. Беременность тройней. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге.


1. Второй период родов при многоплодной беременности. Ведение второго периода родов при двойне.

2. Третий период родов при многоплодной беременности двойней. Продолжительность родов при двойне. План ведения родов при двойне.

3. Кесарево сечение при многоплодной беременности двойней. Тактика родоразрешения, если первый плод находится не в головном предлежании.

4. Состояние новорожденных близнецов. Перинатальная смертность, неонатальная смертность при многоплодной беременности. Неонатальная заболеваемость у двойни.

5. Беременность тройней. Селективная деструкция плода. Редукция плода (плодов) при многоплодной беременности. Осложнения редукции.

6. Ведение беременных с тройней. Продолжительность беременности тройней. Выбор метода родоразрешения при тройне.

7. Определение зиготности при беременности тройней. Послеродовый период при многоплодии (многоплодной беременности).

8. Период новорожденности при многоплодии (многоплодной беременности).

9. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге. Виды перенашивания. Истинное и мнимое перенашивание. Частота перенашивания беременности.

10. Причины ( этиология ) перенашивания беременности. Механизм ( патогенез ) перенашивания беременности. Плацентарная дисфункция.

Клиническая картина ( клиника ) перенашивания беременности. Диагностика перенашивания плода. Тактика ведения переношенной беременности.


1. Клиническая картина ( клиника ) перенашивания беременности. Клинические симптомы перенашивания беременности.

2. Степени переношенности плода. Степени перезрелости ребенка. Диагноз переношенная беременность.

3. Диагностика перенашивания плода. Пролонгированная беременность. Амниоскопия при переношенной беременности.

4. Ультразвуковые признаки переношенной беременности. УЗИ при переношенной беременности. Ультразвуковое исследование переношенного плода.

5. Электрокардиография плода при переношенной беременности. Гормоны, гормональные тесты при переношенности.

6. Цитологические признаки перенашивания беременности. Цитология при переношенности. Амниотическая жидкость при перенашивании плода.

7. Течение беременности и родов при перенашивании беременности. Запоздалые роды перезрелым плодом. Страдание плода в родах при переношенности.

8. Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности. Тактика врача при перенашивании беременности.

9. Тактика ведения переношенной беременности. Тактика врача при переношенной беременности. Кесарево сечение при перенашивании беременности.

10. Подготовка шейки матки и родовозбуждение переношенной беременности. Оценка эффективности родовозбуждения. Второй период родов при переношенности.


Третий период родов при переношенной беременности. Профилактика перенашивания беременности. Анатомический узкий таз. Клинический (функционально) узкий таз.


1. Третий период родов при переношенной беременности. Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности.

2. Масса тела новорожденных при перенашивании. Масса переношенных плодов. Послед при переношенной беременности.

3. Исход родов для матери при перенашивании беременности. Исход родов для плода при переношенной беременности.

4. Профилактика перенашивания беременности.

5. Анатомический узкий таз. Клинический (функционально) узкий таз. Широкий таз. Узкий таз.

6. Частота анатомически узкого таза. Причины ( этиология ) узкого таза. Cтертые формы узкого таза.

7. Классификация анатомически узких тазов. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.

8. Классификация узких тазов Caldwell-Moloy. Основные формы женского таза. Гинекоидный таз. Андроидный таз. Антропоидный таз. Платипеллоидный таз.

9. Классификация узких тазов "Williams Obstetrics". Степени сужения таза. Классификация степеней сужения таза.

10. Диагностика анатомически узкого таза в женской консультации. Сбор анамнеза. Наружный осмотр. Наружное акушерское исследование. Влагалищное исследование.


Диагноз анатомически узкого таза. Редко встречающиеся формы узкого таза. Течение и ведение беременности при анатомически узком тазе.


1. Диагноз анатомически узкого таза. Рентгенопельвиметрия при диагностике узкого таза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) при узком тазе.

2. Поперечносуженный таз. Размеры поперечносуженного таза. Характеристика, диагностика поперечносуженного таза. Формы, степени поперечносуженного таза.

3. Плоский таз. Разновидности плоских тазов. Простой плоский таз. Диагностика простого плоского таза. Плоскорахитический таз.

4. Таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости таза. Основные наружные размеры узкого таза.

5. Общеравномерносуженный таз. Диагностика общеравномерносуженного таза.

6. Редко встречающиеся формы узкого таза. Кососмещенный (асимметричный) таз. Ассимиляционный ("длинный") таз. Воронкообразный таз.

7. Кифотический таз. Спондилолистетический таз. Остеомалятический таз ( робертовский таз ). Таз, суженный экзостозами и костными опухолями.

8. Течение и ведение беременности при анатомически узком тазе.

9. Течение родов при узком тазе. Прогноз и течение родов при узком тазе. Преждевременное и раннее излитие околоплодных вод при узком тазе.

10. Аномалии родовой деятельности при узком тазе. Ложные потуги. Период изгнания при узком тазе.

Скрининг в пренатальной диагностике.


1. Скрининговый метод в пренатальной диагностике.

2. Скрининг синдрома Дауна по возрасту

3. Определение возраста для скрининга на синдром Дауна. Эффективность скрининга на синдром Дауна.

4. Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина.

5. История биохимического скрининга с использованием альфафетопротеина.

Методика скрининга патологии плода.


1. Количество параметров при проведении скринингового исследования.

2. Хорионический гонадотропин человека при синдроме Дауна. Неконъюгированный эстриол при синдроме Дауна.

3. Тройной и двойной тест на синдром Дауна. Тройной и двойной тест в здравоохранении.

4. Маркеры хромосомной патологии плода. РАРР-А. SP1. Ингибин А.

5. Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

6. Скрининг маркеров патологии плода в ранние сроки беременности.

7. Скрининг трисомии, триплоидий, аномалии половых хромосом у плода.

8. Биохимическое исследование мочи на хромосомную патологию плода.

9. УЗИ. История ультразвукового скрининга беременных.

10. Правила организации скрининга ультразвуковой пренатальной диагностики.

Ультразвуковое обследование беременных.


1. Квалификация врачей ультразвуковой диагностики.

2. Сроки проведения ультразвукового скрининга беременных.

3. Ультразвуковое обследование беременных - частота и сроки.

4. Ультразвуковое обследование беременных в женской консультации.

5. Ультразвуковая диагностика пороков развития плода в перинатальном центре.

6. Возможности ультразвукового оборудования при обследовании беременных.

7. Протокол скринингового ультразвукового исследования в 10—14 нед беременности.

8. Протокол скриингового ультразвукового исследования во II и III триместрах беременности.

9. Оценка анатомических структур плода.

10. Исследование позвоночника, легких, сердца плода при УЗИ беременной.


Инвазивная диагностика пороков развития плода.


1. Исследование брюшной полости, почек плода при УЗИ беременной.

2. Исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод при УЗИ беременной.

3. Проблемы учета плода и новорожденного с врожденной патологией.

4. Инвазивные методы исследования в диагностике пороков развития плода.

5. Виды инвазивных методов в пренатальной диагностике пороков развития.

6. Безопасность инвазивных методов диагностики пороков развития плода.

7. Показания к инвазивным методам исследования плода.

8. Возраст как показание к пренатальному кариотипированию.

9. Консультирование беременных старшей возрастной группы в пренатальном периоде.

10. Исследование позвоночника, легких, сердца плода при УЗИ беременной.


Хромосомная патология плода.


1. Отклонения сывороточных маркеров крови как показание к пренатальному кариотипированию.

2. Программы по пренатальному кариотипированию и биохимическому скринингу в России.

3. Данные эхографии и пренатальное кариотипироваиие.

4. Формирование показаний к пренатальному кариотипироваиию.

5. Лабараторные методы пренатальной диагностики. Диагностика хромосомных болезней.

6. Основные принципы цитогенетической пренатальной диагностики.

7. Цитогенетический анализ клеток ворсин хориона плаценты.

8. Диагностические проблемы кариотипирования плода. Маркерные хромосомы. Мозаицизм хромосом.

9. Псевдомозаицизм. Мозаицизм хромосом, ограниченный плацентой.

10. Алгоритм пренатальной диагностики хромосомных болезней.


Генная патология плода.


1. Генные болезни плода. Пренатальная диагностика генных болезней плода.

2. Сроки пренатальной диагностики генных болезней.

3. Основные подходы к пренатальной диагностике генных болезней. Прямая диагностика генных аномалий.

4. Косвенная диагностика генных болезней. Точность молекулярной диагностики - возможные источники ошибок.

5. Комбинированная диагностика генных болезней. Биохимические методы в пренатальной диагностике.

6. Содержание альфафетопротеина (АФП) в амниотической жидкости. Ацетилхолинэстераза и пренатальная диагностика дефектов нервной трубки.

7. Биохимическая пренатальная диагностика муковисцидоза, гиперплазии коры надпочечников.

8. Доимплантационная диагностика патологии плода.

9. Диагностика на изолированных бластомерах. Диагностика патологии на стадии бластоцисты.

10. Нерутинные методы пренатальной диагностики. Клетка плода в трансцервикальных образцах.


Проблемы безопасности

 

Дмитрий Зеркалов

Тигипко: «Власть – это не владение заводами, морями, пароходами, а эффективное управление чужой «государственной» собственностью в свою пользу под крышей Президента.»